Progrès des options de traitement de la scoliose en Inde avec une technologie de pointe

Aperçu: chirurgie de la scoliose

La scoliose est un trouble qui provoque une courbe anormale de la colonne vertébrale ou de la colonne vertébrale. Il y a une courbe de la colonne vertébrale normale lorsque vous regardez de côté, mais la colonne vertébrale doit apparaître droite lorsque vous regardez de l’avant. La scoliose est héréditaire en ce que les personnes atteintes de scoliose sont plus susceptibles d’avoir des enfants atteints de scoliose; toutefois, il peut ne pas y avoir de corrélation entre les gravités des courbes d’une génération à l’autre.Le traitement chirurgical est un choix couramment utilisé pour les scolioses sévères (courbes supérieures à quarante cinq degrés) ou pour les courbes qui ne répondent pas aux attelles. Les avantages du traitement de la scoliose  sont, pour empêcher une courbe de progresser, de réduire la proéminence des côtes et la déformation de la colonne vertébrale.

Types de scoliose

La Scoliosis Association du Royaume-Uni décrit cinq principaux types de scoliose:

• Scoliose congénitale, l’épine dorsale ne se forme plus efficacement avant la naissance.

• La scoliose précoce apparaît de la naissance à 10 ans.

• La scoliose idiopathique chez l’adolescent, qui se produit lorsque l’enfant grandit, conduit à une courbure et une torsion de la colonne vertébrale.

• La scoliose dégénérative peut avoir un effet sur les adultes en raison de l’usure du système squelettique, qu’ils aient ou non déjà une scoliose.

• La scoliose neuromusculaire découle d’un problème des muscles ou du système nerveux.

• La cyphose de Scheuermann, où, dans la partie antérieure de la vertèbre, se développe plus lentement que la partie arrière, ce qui la rend plus petite.

• La scoliose syndromique est liée à l’un des syndromes les plus divers, notamment le syndrome de Marfan et la trisomie 21. 

Types de chirurgie pour les patients atteints de scoliose:

Une procédure chirurgicale de scoliose contiendra ces étapes:

1. Insertion de greffes osseuses: Deux ou plusieurs vertèbres, ou os de la colonne vertébrale, sont liés à de nouvelles greffes osseuses. Dans certains cas, des tiges métalliques, des crochets, des vis ou des fils sont utilisés pour tenir une partie de la colonne vertébrale bien droite pendant que l’os guérit.
2. Le patient est placé en soins intensifs: une opération habituelle dure de quatre à huit heures. Ensuite, le patient est transféré à l’unité de soins intensifs (USI), où il recevra un liquide intraveineux et un soulagement de la douleur.

Les chirurgies pour les avantages de la chirurgie de la scoliose utilisent ces approches:

• Abord postérieur : le traitement chirurgical de la scoliose le plus courant est pris en compte  , l’abord postérieur étant réalisé avec la personne touchée couchée sur le ventre et le chirurgien atteignant le site chirurgical en «ouvrant» le dos du patient.

• Anterior  approche : Les chirurgiens font une incision à thepatientthat suit les nervures de fond, se terminant dans une direction nord-sud au- dessus du nombril. Cela permet au chirurgien d’avoir un accès très spécial à la colonne vertébrale inférieure.

Dans certains cas, le chirurgien peut également effectuer l’opération à travers la paroi thoracique (appelée thoracotomie), en pratiquant une incision dans la poitrine, en dégonflant le poumon et en retirant une côte pour atteindre la colonne vertébrale. La côte retirée peut être utilisée pendant la procédure comme jambe de force pour soutenir la colonne vertébrale et peut également être repositionnée dans le patient jusqu’à ce qu’elle soit utilisée pour une greffe osseuse pendant la fusion.

• Approche combinée postéro-antérieure: La méthode antérieure est utilisée en premier pour permettre la correction des problèmes, tandis que l’approche postérieure est appliquée pour la fusion une partie de l’opération. La combinaison de ces deux approches peut conduire à une chirurgie très longue et complexe.

• Chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée (VATS): Il s’agit d’une approche antérieure assistée par vidéo et d’une instrumentation rachidienne (développée récemment). Il y a deux mises en garde pour VATS. La première est que cela peut être compliqué et que peu de chirurgiens sont formés pour l’exécuter, et la deuxième est que VATS n’est utilisé que chez les patients présentant une seule courbe dans le haut du dos ou une courbe dans le haut du dos et une courbe de compensation dans le bas du dos.

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